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市医保局2022年1-7月份随机抽查定点医疗机构抽查情况和处理情况

发布日期:2022-08-04 19:50   来源:未知   阅读:

  追回该院违规医保基金本金,责成该院对过度检查、超标准收费、重复收费、违反医保限定支付条件用药问题支付违规费用的30%违约金;由区医保局约谈该院主要负责人,并对违规医保医师按规定予以扣分处理。责令该院对疾病诊断未全部上传、部分检验报告单早于检验时间问题立即整改。责令该院对上述违规问题和现场检查发现的其它问题进行全面整改,规范诊疗行为,合理检查,建章立制,堵塞漏洞,落实长效机制。

  3、重复收费;责令退回违规医保基金,并按违规医保基金的30%扣除违约金;对涉事医生给予医保医师扣分处理。由县医保中心主要负责人约谈该院负责人。

  责令涡阳县陈大镇卫生院改正上述违法行为,按照《责令退款通知书》规定,退回违规收取的医疗保险基金至指定的市医保基金专用账户。决定处违法金额一倍的罚款缴至指定的非税财政账户,上缴国库。

  职工医疗保险报销待遇,经执法人员调取医保系统数据,关某某使用职工参保身份,在定点医药机构就医、购药并进行违规医保报销。

  责令退回违规报销的医疗保险基金至指定的市医保基金专用账户。并处违法金额二倍的罚款,缴至指定的非税财政账户,上缴国库。

  经查,该院存在:挂床住院、超标准收费、重复收费、串换项目、过度诊疗等医保违规行为。

  根据协议管理规定,责令该院追回违规医保基金本金;对该院挂床住院费用医保基金不予支付,并挂床住院违规金额30%的违约金;涡阳县医保局约谈该院主要负责人,并对违规医保医师按规定予以扣分处理。

  经查,该院存在:挂床住院、超标准收费、重复收费、串换项目、超限定支付等医保违规行为。

  根据协议管理规定,责令该院追回违规医保基金本金;对该院挂床住院费用医保基金不予支付,并挂床住院违规金额30%的违约金;责成涡阳县医保局约谈该院主要负责人,并对违规医保医师按规定予以扣分处理。

  经查,该院存在:挂床住院、超标准收费、重复收费、分解收费等医保违规行为。

  根据协议管理规定,责令该院追回违规医保基金本金;对该院挂床住院费用医保基金不予支付,并挂床住院违规金额30%的违约金;责成涡阳县医保局约谈该院主要负责人,并对违规医保医师按规定予以扣分处理。